糖尿病肾病是糖尿病最常见的微血管并发症，2型糖尿病患者中约有15％可能并发糖尿病肾病，且近年有早期化、年轻化和逐年上升的趋势。糖尿病肾病属于终末期肾病，发展下去可引起肾功能衰竭，所以必须加强防治。

　　当糖尿病患者尚未出现微量蛋白尿，没有发现肾病改变时，主要是通过积极的降糖治疗，将血糖控制在正常或理想范围内，维持血糖稳定状态，以预防及延缓糖尿病肾病的发生。如果已经发现微量蛋白尿，则针对性的治疗要点有二：一是积极改善肾血管状态，以降低蛋白尿的生成及对肾功能的负面影响，眼下多用血管紧张素转化酶抑制剂（ACEI）作为改善肾血管状态及减少蛋白尿的治疗性药物。二是更加有效控制血糖，预防及防止糖尿病肾病的发生与发展，这是防止发展成为终末期肾病的关键。

　　临床资料表明，糖尿病肾病大多发生在病史较长的患者，其中一部分患者单纯使用口服降糖药已不能有效控制血糖，需要予以胰岛素强化治疗。传统做法是在口服降糖药的基础上加用普通胰岛素，但随之带来的问题是低血糖发生率的显著增加。近年来，临床医生使用胰岛素类似物如诺和锐30,这是一种由门冬胰岛素组成，含有30％门冬胰岛素和70％精蛋白结晶的门冬胰岛素。研究资料显示，胰岛素类似物能够模拟生理性胰岛素分泌，显著改善餐后血糖，更加安全，极少引起低血糖发生，不会增加夜间低血糖的发生率，故而被推荐用于单纯口服降糖药不能有效控制血糖的糖尿病肾病患者。

　　由于诺和锐30起效快速，但持续作用时间短，所以，一般须紧邻餐前予以皮下注射。如果忘记在餐前注射，可于餐后立即给药。相对而言，餐前注射更具有可控性，能够有效降低餐后血糖漂移，平稳控制血糖，对延缓糖尿病肾病进展十分有益。诺和锐30的常规用药方法为，每千克体重每日0.5—1.0单位。其中2／3用量是餐时胰岛素，另1／3用量是基础胰岛素。但如果患者继续使用口服降糖药，则应使用小剂量（每千克体重每日0.5单位），分为晚餐、晚餐之前2次皮下注射。诺和锐30的不良反应较少，有部分患者可能在用药后发生局部过敏反应，即在注射部位出现皮肤发红、水肿和瘙痒等现象。通常这种即便过敏反应现象为时短暂，继续治疗可使其逐渐地自行消失，无需停药。副主任医师　韩咏霞