一位31岁男性患者杨某，因右腹股沟处出现小包块半个月，以“包块待查”急诊收住某院。入院后发现其包块处有血痂，拟用棉花签拨开血痂进一步检查时，动脉破裂，引起大量出血。与病人交谈中获悉，患者吸毒长达6年，右腹股沟血管搏动处曾多次注射毒品。遂诊断为假性动脉瘤。

　　假性动脉瘤是指动脉瘤的瘤壁由纤维组织构成，不具备动脉的内膜、中膜、外膜三层结构，常常由于动脉壁破裂后局部形成的血肿机化吸收而成，表现为动脉旁的一个或多个与动脉相通的腔隙，血流在收缩期经动脉进入瘤体，舒张期返流入动脉，呈现出血流往复流动的特征。静脉吸毒者因长期注射毒品致浅表静脉硬化、闭塞而选择经股静脉注射。在毒瘾发作时，由于情急和不熟悉解剖，有时会误穿入股动脉，之后又不加压包扎，加之用不洁注射器、针头和液体注射引起局部感染等综合因素，易导致动脉壁破损而形成假性动脉瘤。股动脉假性动脉瘤如增大或破裂会导致：瘤体破裂出血、瘤腔内血栓脱落导致远端动脉栓塞、瘤体压迫周围的血管或神经导致下肢功能障碍、局部皮肤张力增加导致皮肤及皮下组织坏死。因此假性动脉瘤在诊断明确后应积极治疗。吸毒者多在出现包块和感染时才来就诊，且常隐瞒病史，有可能将其误诊为“脓肿”。因此，在吸毒人员较多的地区应提高对本病的认识。

　　注射毒品致假性动脉瘤一旦发生大出血，压迫止血效果不佳，出血后由于血液压力的冲击，股动脉破裂口不断增大，出血凶猛，因此手术治疗强调及时、正确处理。其治疗方法包括动脉瘤切除、自体静脉修补破裂口或人工血管置换，患侧髂外动脉结扎等。中南大学湘雅医院急诊科教授　罗学宏