用好18种廉价药(十九)
硫酸阿托品注射液
 
2008-06-24 09:25:10

  作用特点

  本品为胃肠解痉及有机磷中毒解毒药。本品为典型的M胆碱受体阻滞剂。除一般的抗M胆碱作用解除胃肠平滑肌痉挛、抑制腺体分泌、扩大瞳孔、升高眼压、视力调节麻痹、心率加快、支气管扩张等外,大剂量时能作用于血管平滑肌,扩张血管,解除痉挛性收缩,改善微循环。对心脏、肠和支气管平滑肌作用比其他颠茄生物碱更强而持久。

  适应症

  各种内脏绞痛,如胃肠绞痛及膀胱刺激症状,对胆绞痛、肾绞痛的疗效较差。还适用于全身麻醉前给药、严重盗汗和流涎症;迷走神经过度兴奋所致的窦房阻滞、房室阻滞等缓慢型心失常。也可用于继发于窦房结功能低下而出现的室性异位节;抗休克;解救有机磷酸酯类中毒。

  用法用量

  皮下、肌肉或静脉注射。成人常用量每次0.3—0.5毫克,一日0.5—3毫克;极量:一次2毫克。用于有机磷中毒时,肌注或静注1—2毫克(严重有机磷中毒时可加大5—10倍),每10—20分钟重复,继续用药至病情稳定,然后用维持量,有时需2—3天。

  注意事项

  1、不良反应:不同剂量所致的不良反应大致如下:0.5毫克,轻微心率减慢,略有口干及少汗;1毫克,口干、心率加速、瞳孔轻度扩大;2毫克,心悸、显著口干、瞳孔扩大,有时出现视物模糊;5毫克,上述症状加重,并有语言不清、烦躁不安、皮肤干燥发热、小便困难、肠蠕动减少;10毫克以上,上述症状更重,脉速而弱,中枢兴奋现象严重,呼吸加快加深,出现谵妄、幻觉、惊厥等;严重中毒时可由中枢兴奋转入抑制,产生昏迷和呼吸麻痹等。最低致死剂量成人约为80—130毫克,儿童为10毫克。

  2、禁忌症:下列病人应慎用:1)脑损害,尤其是儿童;2)心脏病,特别是心律失常、充血性心力衰竭、冠心病、二尖瓣狭窄等;3)反流性食管炎、食管与胃的运动减弱、下食管扩约肌松弛,可使胃排空延迟,从而促成胃潴留,并增加胃-食管的反流;4)青光眼患者禁用,20岁以上患者存在潜隐性青光眼时,有诱发的危险;5)溃疡性结肠炎,用量大时肠能动度降低,可导致麻痹性肠梗阻,并可诱发加重中毒性巨结肠症;6)前列腺肥大引起的尿路感染(膀胱张力减低)及尿路阻塞性疾病,可导致完全性尿潴留;7)本品对孕妇的安全性尚不明确,孕妇使用需考虑用药的利弊。本品可分泌至乳汁,并有抑制泌乳作用,哺乳期妇女慎用。

  3、相互作用:(1)与尿碱化药包括含镁或钙的制酸药、碳酸酐酶抑制药、碳酸氢钠、枸橼酸盐等伍用时,阿托品排泄延迟,作用时间和(或)毒性增加。(2)与金刚烷胺、吩噻嗪类药、其他抗胆碱药、扑米酮、普鲁卡因胺、三环类抗抑郁药伍用,阿托品的毒副反应可加剧。(3)与单胺氧化酶抑制剂(包括呋喃唑酮、丙卡巴肼等)伍用时,可加强抗M胆碱作用的副作用。(4)与甲氧氯普胺并用时,后者的促进肠胃运动作用可被拮抗。(完)执业药师 常怡勇

  

(责编:刘金兰 作者:)

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