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在长期的临床中,经常见到病人反酸、恶心、有时呕吐、腹胀、食欲不振,经按胃病治疗,服用了多种治疗胃病的药,但一直效果不好。随着胃部不适症状越来越严重,可伴有明显的血尿、水肿等症状,到医院检查已进入尿毒症晚期,只能靠人工肾透析维持生命。所以,老年人长期出现胃肠道不适症状,要及时检查肾功能,提防尿毒症,否则将延误病情。
肾脏的代偿功能非常强大,即便50%以上遭受破坏,也不会出现明显的肾病症状。但此时却容易出现胃部反酸、腹胀、恶心等。这是因为尿毒症初期,肾脏排泄出的胃泌素减少,刺激胃酸分泌增加,破坏胃肠黏膜会引起胃部不适。此外,当肾脏功能受到严重损害时,体内会聚集大量的尿毒症毒素,主要是蛋白质和氨基酸代谢废物,这些毒素80%经胃肠道排出,使胃内分泌液中氮质代谢产物增加,强烈刺激胃肠黏膜,使其产生炎症、充血、水肿,甚至使肠黏膜坏死、脱落,从而出现各种各样的消化道症状。
老年人的肾脏随年龄增加而萎缩变小,肾重量减轻,肾小球数量减少。老年人普遍出现肾动脉硬化,导致肾血流量减少,肾小管缺血,肾小球滤过率降低,肾功能减退。经常胃不适并多次治疗无效的,有60%以上最后确诊为尿毒症。尿毒症80%以上有胃肠不适。
中医治疗肾功能损害早期症状,应用滋补肝肾,利尿解毒的方法,配合中药汤剂,口服降氮丸、黄葵丸。尿毒清灌肠有一定的疗效。山东 曹元成
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