安眠药该用还得用
 
2008-07-22 07:53:00

  在临床工作中,我们经常遇到失眠患者由于担心安眠药的副作用而不愿使用任何一种安眠药。在他们的心目中,安眠药会成瘾,有这样那样的不良反应,因而一味排斥,以致形成恶性循环,导致慢性失眠症,严重影响身心健康,生活质量明显下降。

  其实,这是一种认识误区。早在2006年,国内睡眠专家已经达成临床治疗失眠的共识,临床治疗失眠的目标是:一、缓解症状,即改善患者的睡眠状况;二、保持正常睡眠结构,在用安眠药物的时候选择对睡眠结构影响小的安眠药,以增加深睡眠;三、恢复社会功能,提高患者的生活质量。要达到缓解失眠症状和保持正常睡眠结构的目标,就需要使用安眠药,只有及早使用安眠药才能打断失眠者已经形成的恶性循环,帮助正常睡眠结构的恢复。

  在使用安眠药治疗失眠的过程中,患者常常会有许多疑问和担心,担心安眠药会损伤肝功能、肾功能,引起记忆力下降、心电图改变等等。实际上,从临床研究资料和观察结果来看,还没有患者因服用安眠药而造成肝肾功能明显损害的报道,尤其是短期使用安眠药的病人,虽然长期使用安眠药可能会影响记忆力,但事实上,长期失眠对记忆的损害更大。

  长期使用安眠药,一般都会产生药物依赖性和耐药性。长期用药者如果突然停药,会出现戒断反应,引起紧张焦虑、反跳性失眠,甚至比用药前的失眠更为严重,其发生的强度随药物半衰期的改变而改变。临床观察显示,长期服用短效催眠药甲基唑氯安定的老人,一般在停药当天就会出现反跳性失眠;而服用长效催眠药硝基安定者,一般在停药3天后才出现严重失眠,后者可能是由于长效药消除缓慢,骤然停药后其有效催眠浓度仍可维持长时间的缘故。耐药性系指安眠药随着用药时间的不断延长,病人对药物的耐受性不断增加,药物的治疗效果越来越差,药量越来越大。当然,对于药物的依赖性和耐药性问题,患者应该正确看待,医生会正确处理这些问题,一般短期失眠者使用安眠药的时间较短、剂量较小;慢性失眠者可能吃药时间要长一些,有些病情特殊的病人可能需要在专科医生指导下长期服用,就像高血压、糖尿病等慢性病一样,但长期服药并不等同于依赖或成瘾。一般来说,只要在专科医生的指导下合理使用安眠药,是完全可以避免药物的不良反应,即便长期服用也是安全的,失眠者在医生指导下该用就用,大可不必因噎废食。主任医师 陈福新

    

(责编:刘金兰 作者:)

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